Взрослость — это когда ты понял и осознал, что ты менеджер своего здоровья и никто кроме тебя не в ответе за благополучие этих ручек-ножек и т. п. Если вы уже пересекли этот Рубикон, поздравляем! Следующий этап — составить список чекапов.
Начинаем с чекапа для девушек — гинекологического. О том, что в него входит и как список будет меняться в зависимости от возраста пациентки, нам рассказала Лариса Дикина, акушер-гинеколог клиники «CMD Одинцово».
Что такое чекап и чем отличается от осмотра?
Чекап — комплексное обследование, которое предлагают медицинские центры для раннего выявления различных болезней. Современные женщины должны отмечать даты чекапов в календаре на годы вперед.
Цель гинекологических чекапов — комплексная диагностика и оценка общего состояния женской репродуктивной системы, выявление патологических изменений и заболеваний, определение индивидуальных рисков их развития. Такие обследования помогают выявить и бессимптомно протекающие патологии на ранних стадиях, что в дальнейшем уменьшит риски развития осложнений.
Каждой возрастной группе свойственны свои заболевания и поводы для обращения к гинекологу. Чекапы по возрастам учитывают эти особенности.
Ваш возраст — 18–30 лет
Это период наибольшей сексуальной активности у большинства девушек, в этом возрасте они часто находятся в поиске постоянного спутника жизни. На первое место по распространенности выступают жалобы на выделения из половых путей и нарушение менструального цикла. Также эта возрастная группа активно учится, сдает экзамены, устраивается на работу, что часто связано со стрессовыми ситуациями. А стресс, как мы знаем, влияет на цикл.
В комплекс исследований для девушек 18–30 лет входят:
- Мазки из влагалища на микроскопию, определение pH влагалища. В норме во влагалище должна быть определенная кислая среда значением 3,7–4,5, а в мазках должна преобладать определенная флора с большим содержанием лактобактерий, которые защищают слизистую от патогенов.
- ПЦР-мазки на инфекции, передающиеся половым путем. Раньше выявили — раньше начали лечение, здесь это крайне важно! Так можно избежать серьезных опасных осложнений.
- Тест на ВПЧ разных онкологических типов. Анализ сдают после 2 лет с начала половой жизни. Зачем? Вирус папилломы человека передается половым путем и при длительном нахождении в организме может вызывать дисплазию (предрак), а в конце концов и рак шейки матки. Если у женщины выявляют ВПЧ, она попадает в группу риска по онкозаболеваниям, и специалисты берут ее под наблюдение.
- Кровь на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С и сифилису. Не нужно объяснять, что все эти инфекции крайне опасны для здоровья. При этом на начальной стадии развития заболевания проходят бессимптомно.
- Гормоны ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Все они определяют работу щитовидной железы, нарушение функций которой часто влечет за собой нарушение менструального цикла.
- Клинический анализ крови. Его сдают, чтобы исключить латентный железодефицит. Он может быть причиной как нарушения менструального цикла, так и ухудшения общего состояние в целом: возникает слабость, ломкость ногтей, выпадение волос, повышенная утомляемость. В этом возрасте женщины часто стремятся создать семью и родить детей. И если показатели железа не в норме, его дефицит может плохо сказаться на течении беременности.
При необходимости в чекап добавляют дополнительные исследования. Например, в случае положительного ВПЧ-теста это кольпоскопия. Манипуляция представляет собой осмотр шейки матки под микроскопом. Также это могут быть инструментальные исследования. Для исключения органической патологии назначают УЗИ органов малого таза, так как многие кисты и другие новообразования не дают о себе знать, и обнаружить их можно только в ходе исследования.
Ваш возраст — 30–40 лет
Женщины к этому возрасту имеют определенный багаж репродуктивной жизни. Как правило, они уже знают свои проблемы и могут состоять на диспансерном учете у гинеколога, например по поводу миомы матки или эндометриоза.
К списку из предыдущего пункта добавляются еще два исследования:
- УЗИ органов малого таза.
- УЗИ молочных желез. Из-за заболеваний репродуктивной системы они тоже могут подвергнуться патологическим изменениям.
- Цитологический мазок с ВПЧ. Необходимо выявить или исключить рак и предраковые изменения шейки маки. Длительное присутствие в организме ВПЧ — более 2 лет — основной фактор прогрессирования дисплазий, патологического процесса, при котором среди клеток, покрывающих шейку матки, появляются атипичные — неправильного строения, размера, формы. По сути, эти изменения могут свидетельствовать о первой стадии предраковых изменений. ВОЗ констатирует, что успешное проведение первичной (вакцинация против ВПЧ) и вторичной (скрининг и лечение предраковых поражений) профилактики позволит предотвратить большинство случаев рака шейки матки.
Ваш возраст — 40–50 лет
К этому возрасту молочные железы подвергаются иволютивным изменениям — происходит замещение железистой тканью жировой, и на рентгене лучше видны все подробности. УЗИ здесь назначают как дополнение.
В этой возрастной группе самая распространенная патология молочных желез — доброкачественная дисплазия (ДДМЖ). Статистический учет ДДМЖ не ведется, но по оценкам ряда исследований, ее частота в женской популяции составляет 50% и выше. Максимальная заболеваемость ДДМЖ регистрируется в возрасте 40–44 лет.
В чекап добавляют еще 2 исследования:
- Маммография. Простыми словами, рентгеновское исследование молочных желез.
- Денситометрия. Этот метод диагностики направлен на определение плотности костной ткани и вероятности переломов. Его очень важно проводить, когда женщина находится в переходном состоянии к менопаузе. Уровень эстрогенов постоянно колеблется, и идет тенденция к их снижению, соответственно, нарушается баланс между образованием и разрушением кости в пользу последнего. Здесь важно вовремя выявить изменения и начать их коррекцию.
Ваш возраст — 50+ лет
Особенность этого периода у большинства женщин — наступление менопаузы. Мазки на ИПП отходят на второй план, а вот оценка гормонального профиля (выявляют дефицит эстрогенов и повышение показателя ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) — признаки наступления менопаузы) или биохимический анализ крови с липидограммой (определяют уровень холестерина и группу риска пациентки по атеросклерозу, риск тромбоза) обязательны. Главное — понять, нужна ли пациентке менопаузальная гормональная терапия и нет ли для этого противопоказаний.
И конечно, остается актуальной проверка молочных желез — маммография. По статистике 2018 года, средний возраст заболевших раком молочной железы женщин составил 61,5 года.
Верно составленный специалистом чекап сэкономит время и финансы. Многих проблем удается избежать, если не откладывать заботу о своем здоровье на потом — предотвратить болезнь проще и дешевле, чем лечить запущенные заболевания и их осложнения.